科技成果附件1
科学技术成果评价申请表
成果名称：
完成单位：
申请评价单位： (盖章)
申请评价日期： 年 月 日
组织评价单位： 中国房地产业协会
中华人民共和国科学技术部
二○○九年制
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科学技术成果 中文名称 |
(限35个汉字) |
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所属技术领域 |
（）1、电子信息2、软件3、航空航天4、光机电一体化5、生物、医药和医疗器械6、新材料7、新能源与高效节能8、环境保护9、土木工程 10、地球、空间与海洋11、核应用技术12、农业 13、其他 |
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研究起始时间 |
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研究终止时间 |
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申请评价单位 |
单位名称 |
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是否为中房协会员 |
是：口 会员编号： 否：口 |
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单位性质 |
（） 1、独立科研机构 2、大专院校 3、企业 4、个人 |
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法人代表 |
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电话 |
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联系人 |
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电话 |
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邮政编码 |
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联系邮箱 |
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通信地址 |
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任务来源 |
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1-国家计划； 2-省部计划； 3-计划外 |
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成果有无密级 |
() |
0-无； 1-有 |
密级 |
( ) |
1-秘密； 2-机密； 3-绝密 |
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内 容 简 介 |
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应包括： 1.成果简介（800字以内） 2.任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号；自选项目可介绍项目背景。 3.应用领域和技术原理。 4.与国内外同类技术比较。 5.成果的创新性、先进性。 6.作用意义（直接经济效益和社会意义）。 8.推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。 注：可加页
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技 术 资 料 目 录 |
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应包括（具体内容另装订成册）： 1、研制报告（包括：项目名称、课题研究任务来源、立项或选题背景、研制工作的组织过程，成果的主要创新性、先进性和成熟性以及成果推广应用前景。） 2、技术报告（包括：技术方案论证、技术特点、总体性能指标与国内外先进技术比较、技术成熟程度、应用要点、对社会经济发展和技术进步的意义、推广应用情况、存在的问题等） 3、查新报告（科技部、国务院有关部门和省、自治区、直辖市、计划单列市科委认定的，有资格开展检索任务的科技信息机构出具的检索材料和查新报告。成果达到国际水平的需同时进行国内外查新，且查新后6个月内必须完成成果鉴定，否则需要重新查新） 4、应用报告（应用技术成果类提供。包括：原材料、产品质量检验制度及质保体系；产品样本；产品或技术应用情况和用户报告，用户报告中应体现用户的评价性意见） 5、检测报告（应用技术成果类提供。报告由国家质量技术监督局、计量局认可的（带有CAL、CMA标志）第三方检测机构出具。） 6、企业标准（企业标准应在地方质量技术监督局备案）； 7、经济效益与社会效益分析报告(应用技术成果类提供。) 8、其他材料:企业法人营业执照复印件（加盖企业公章）、经济效益证明（需出具研制单位财务证明，加盖财务章、法人章）、核心论文及代表性论文复印件和知识产权证明材料、完成单位及完成人名单等。
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主要研制人员名单
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序号 |
姓名 |
性别 |
出生年月 |
技术职称 |
文化程度(学位) |
工作单位 |
对成果创造性贡献 |
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1 |
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注：主要研制人员超过15人可加附页
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申 请 评 价 单 位 意 见 |
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主管领导签字： （盖章）
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组 织 评 价 单 位 意 见 |
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主管领导签字： （盖章）
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附件2
报告编号：
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科学技术成果评价报告
中房评字[ ]第 号
成 果 名 称：
成 果 类 型：
完 成 单 位：
委托评价单位：
委 托 日 期：
评 价 形 式：
评 价 机 构： （盖章）
评价完成日期：
中华人民共和国科学技术部
二○○九年制
撰写说明
一、撰写本报告之前，应当仔细阅读《科学技术评价办法》。
二、报告格式说明
本报告采用A4纸，左、右页边距为28mm，上、下页边距为30mm。每栏的大小，可随内容调整。
三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。
四、“报告编号”的填写方法
报告编号为十四位，左起第一至四位为公历年代号，第五、六位为省、自治区、直辖市编码，第七、八位为评价机构编号，第九至十二位为报告序号，以上编号不足位的补零。各省、自治区、直辖市的编码按GB/T 2260—1995规定填写。
五、成果类型：分为三大类：（1）技术开发类应用技术成果；（2）社会公益类应用技术成果；（3）软科学研究成果。
六、评价指标：是指反映评价成果的特征指标。
七、主要文件和技术资料是指评价委托者向评价机构提交的主要文件和技术资料，以及评价机构在评价中的所依据的其他文件、技术资料和标准等。
八、评价机构对其做出的评价结论负责。评价结论属咨询意见，供使用者参考。在征得评价委托者和成果完成者同意后，评价结论、评价机构名称和评价咨询专家名单一般应以适当方式公开。
九、本报告中，凡是当事人约定认为无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。
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成 果 名 称 |
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委托者 |
名称 |
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地址 |
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负责人 |
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电话 |
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传真 |
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联系人 |
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电话 |
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邮政编码 |
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电子信箱 |
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评价机构 |
名称 |
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地址 |
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负责人 |
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电话 |
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传真 |
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联系人 |
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电话 |
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邮政编码 |
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电子信箱 |
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委托评价要求方式 |
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评价基本过程陈述 |
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科学技术成果简要技术说明及主要技术经济指标 |
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综合评分与评价结论 |
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综合评分： 评价结论：
评价咨询专家组组长签字：
年 月 日
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评价咨询专家名单 |
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姓 名 |
工作单位 |
职称 |
从事专业 |
签 字 |
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评价指标和评分 （技术开发类） |
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技术创新程度 |
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技术经济指标的先进程度 |
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技术难度和复杂程度 |
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技术重现性和成熟度 |
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技术创新对推动科技进步和提高市场竞争能力的作用 |
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经济或社会效益 |
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评分结果 |
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评价咨询专家名单 |
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姓 名 |
工作单位 |
职称 |
从事专业 |
签 字 |
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评价指标和评分 （社会公益类） |
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技术创新程度 |
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技术指标的先进程度 |
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技术难度和复杂程度 |
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推广、应用程度 |
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对相关领域科技进步的推动作用 |
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社会效益 |
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评分结果 |
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评价咨询专家名单 |
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姓 名 |
工作单位 |
职称 |
从事专业 |
签 字 |
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评价指标和评分 （软科学类） |
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创新程度 |
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研究难度与复杂程度 |
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科学价值与学术水平 |
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对决策科学化和管理现代化的影响程度 |
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取得的经济效益和社会效益 |
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与国民经济、社会、科技发展战略的紧密程度 |
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评分结果 |
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专家咨询意见 |
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评分： 专家意见：
评价咨询专家组组长签字：
年 月 日 |
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评价指标和评分 （技术开发类） |
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技术创新程度 |
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技术经济指标的先进程度 |
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技术难度和复杂程度 |
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技术重现性和成熟度 |
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技术创新对推动科技进步和提高市场竞争能力的作用 |
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经济或社会效益 |
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评分结果 |
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科学技术成果完成单位情况
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专家咨询意见 |
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评分： 专家意见：
评价咨询专家组组长签字：
年 月 日 |
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评价指标和评分 （社会公益类） |
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技术创新程度 |
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技术指标的先进程度 |
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技术难度和复杂程度 |
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推广、应用程度 |
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对相关领域科技进步的推动作用 |
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社会效益 |
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评分结果 |
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专家咨询意见 |
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评分： 专家意见：
评价咨询专家组组长签字：
年 月 日 |
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评价指标和评分 （软科学类） |
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创新程度 |
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研究难度与复杂程度 |
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科学价值与学术水平 |
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对决策科学化和管理现代化的影响程度 |
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取得的经济效益和社会效益 |
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与国民经济、社会、科技发展战略的紧密程度 |
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评分结果 |
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主要研制人员名单
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主要文件和技术资料目录 |
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备注： |
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评价机构意见 |
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法定代表人╱法人代表签字： （盖章） 年 月 日 |
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评价机构声明 |
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我单位依据《中华人民共和国科学技术进步法》、《中华人民共和国促进科学技术成果转化法》、《科学技术评价办法》、《科技评估管理暂行办法》，严格按照《科学技术评价办法》的有关规定和要求，秉承客观、公正、独立的原则，聘请同行专家对该项科学技术成果进行了评价。评价结论以客观事实为依据，评价过程不存在任何违反上述有关法律法规规定的情形。 我单位承诺对依据委托方提供的技术资料所做出的科学技术成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责，将严格按照上述有关规定和要求，认真履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。 科学技术成果评价结论不具有行政效能，仅属咨询性意见。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。
评价机构公章 年 月 日
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序号 |
完 成 单 位 名 称 |
邮政编码 |
详 细 通 信 地 址 |
联系人 |
联系电话 |
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公安备案号 
